Notícias
A Dança dos Triglicédires
É bastante frequente em laboratórios do mundo todo que um mesmo paciente apresente valores de triglicérides bastante diferentes em um período muito curto, como por exemplo em uma segunda-feira o paciente apresenta resultado de triglicéri-des de 200 mg/dL e na quinta-feira da mesma semana um resultado normal de 160 mg/dL.
Com esses resultados o médico-assistente pode fazer as seguintes perguntas:
a) Qual resultado está certo?
b) Podem os triglicérides apresentar variações tão grandes em uma mesma semana
c) Como entender essa variação
d) Podem outros exames do perfil lipídico ajudar nesta análise?
Os triglicérides são considerados como gorduras neutras formadas por uma molécula de glicerol e três de ácidos graxos. Sua principal função biológica é servir de reserva de energia e ajudar na proteção térmica de mamíferos em geral. É transportado, no sangue, por lipoproteínas denominadas Quilomícrons (QM) e VLDL. Os primeiros estão ligados ao metabolismo exógeno e as VLDL ao endógeno.
Como os níveis de triglicérides são muito sensíveis às variações pré-analíticas, podem apresentar esses valores tão díspares em um curto espaço de tempo, sendo as principais causas:
1) Tempo de jejum no momento da coleta;
2) Ingestão de álcool;
3) Presença de Glicerol livre no sangue;
4) Variabilidade biológica e circadiana.
Os consensos nacionais e internacionais recomendam jejum de 8 horas para a primeira coleta e de 12 a 14 horas quando o paciente é sabidamente dislipidêmico (apresenta quadro de alteração das gorduras), sendo a inadequação ao jejum prévio a principal causa dessa variabilidade nos níveis de triglicérides em uma mesma pessoa. O consumo de bebidas alcoólicas deve ser evitado nas 72 horas antes da coleta, pois o etanol estimula a síntese endógena dos triglicérides. O Glicerol interfere bioquimicamente, "in vitro" nas dosagens dos triglicérides, podendo apresentar , por sua elevação resultados falsamente elevados dessa dosagem. Dentre as situações biológicas que alteram a concentração do Glicerol no sangue estão:
1- Exercício recente: muitos pacientes fazem os seus exercícios pela manhã e depois vêm coletar o sangue;
2- Estresse emocional;
3- Doença hepática, incluindo o alcoolismo crônico;
4- Diabetes;
5- Hemodiálise;
6- Hiperglicerolemia (que é uma doença rara), e nutrição parenteral.
A Variabilidade biológica pode ser resumida como a sensibilidade de cada paciente em responder com produção de triglicérides na presença de cada fator responsável por sua produção. Devemos lembrar que há uma variação circadiana nos triglicérides, que é a sua variação durante o dia.
Assim, pode-se concluir que a hipertrigliceridemia (elevação dos níveis de triglicérides no sangue) é um achado bastante frequente na rotina de um laboratório de análises clínicas, chegando a 5% dos pacientes. Esses achados são mais frequentes e acentuados nos diabéticos devido às alterações metabólicas presentes nesta doença. Desta forma valores muito elevados de triglicérides, como um achado novo, em pacientes que vinham mantendo um perfil lipídico razoável, devem ser entendidos como inadequação do jejum pré-analítico, em primeiro lugar. Muitos pacientes aumentam a ingesta de carboidratos, gorduras e bebidas alcoólicas nos fins de semana e vem coletar sangue na manhã de segunda-feira, aumentando as chances de apresentar hipertrigliceridemia. Numa repetição durante a semana é muito provável que a depuração dos triglicérides já tenham ocorrido, normalizando os resultados.
Fonte: Dislipidemias - Da teoria à Prática- Lopes, A.C. Atheneu, São Paulo, 2004, e Tratado de Clínica Médica, Lopes A.C. Roca, São Paulo, 2006
Fale Conosco
(51)3502-6663
Horário de Atendimento
Segunda à Sexta:
06:30 às 12:00 horas - 13:00 às 18:30
Sábados:
Verão..: 06:30 às 12:00 horas
Inverno: 08:00 às 12:00 horas
 Contatos:|51| 3502-6663 contato@hemovittacenter.com.br |
Endereço: Rua Dom Luiz Guanella, 2681 - Bairro: Girassol CEP: 95555-000 - Capão da Canoa - RS |
Powered by JALIS Criação e Desenvolvimento por: Thread Sistemas |